2021 - 2ª semana dezembro
Atualizado: 19 de dez. de 2021

Depois de uma primeira semana mais calma, a infantaria de publicação re-investiu em força.
Dentro do terreno dos ECA, destaque para:
Dupla anti-agregação para AIT/AVC minor - RS c/ MA de 5 ECA encontrou NEUTRALIDADE entre o clopidogrel e o ticagrelor quando adicionados à aspirina a prevenir AVC + reduzir mortalidade aos 90 dias (outcome 1º)...no entanto, o sinal significativo de melhoria da funcionalidade (outcome 2º) e o preço inferior poderão dar ao clopidogrel a pole-position até à próxima etapa
No COVID-19, o plasma convalescente já parece estar definitivamente fora do arsenal de terapêuticas eficazes, e a 7ª versão da "live guideline" da OMS (leitura vivamente recomendada!) relativa a intervenções médicas dirigidas ao COVID-19 já o assume. Por outro lado, o lenzilumab, um anticorpo neutralizador da GM-CSF, poderá vir a ser mais um dos imunomoduladores eficazes. Também parece confirmar-se que a HFNC (oxigenoterapia de alto-fluxo) tem a eficácia que empiricamente suspeitávamos (fica, no entanto, a dúvida de como interpretar o resultado neutro do RECOVERY-RS), e, finalmente, o ECA da vacina da Moderna em adolescentes surge com resultados semelhantes ao da Pfizer.
Na matéria observacional prospectiva, destaque para;
Manutenção das boas notícias para a imunidade natural, que parece ser, no mínimo, tão eficaz como a imunidade induzida pela 2ª dose da vacina, inclusive cobrindo todas as variantes identificadas. A desvantagem conclusiva é que a maiorida da informação continua a ser relativa a serologia de substituição (surrogate) ao invés de efectividade clínica. O mesmo se aplica para a 3ª dose da vacina, cuja dúvida se esta substituição aumente esse surrogate é nula, contrastando com a grande dúvida de se também aumenta a efectividade de redução de doença grave e mortalidade
Observacional retrospectivo, destaque para:
Estatinas ao rubro. Por um lado, subutilizadas em doentes pós-revascularização de doença arterial periférica, por outro, associadas ao risco ligeiro de diabetes mellitus.
Voltando ao tema do costume, se é verdade que a serologia de substituição se vai desvanecendo com o tempo, do que sabemos até agora, a efectividade clínica parece não decrescer aos 6 meses.
Casos-clínicos com material de estudo de ECG para dar e vender (aproveita equanto o acesso ainda é livre)
Análise económica relativa ao desperdício estratosférico em 10 medicamentos oncológicos aprovados pela FDA com um pé no acelerador de um carro que não funciona.
Por último, outras leituras, tanto mais formais como outras mais inFOArMais.
Atentai !
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ECA - Ensaio clínico aleatorizado | MBE - Medicina baseada na evidência | RS - Revisão Sistemática
RS de ECA
ECA
COVID-19
Lenzilumab in hospitalised COVID-19 pneumonia (LIVE-AIR) | Editorial
High-Flow Oxygen Therapy vs COT on IMV and Recovery in Severe COVID
Doente crítico
Diagnostic Strategy in suspected PE - YEARS + D-Dimer vs D-dimer
Imuno-mediado
Oncologia
KdD vs Kd against relapsed or refractory multiple myeloma (CANDOR)
Telephone based management of AE during CT for early stage breast cancer
Ortopedia & MFR
Multifactorial falls prevention programme in older people - Cluster RCT
Psiquiatria
GUIDELINES
REVISÃO DE ESTUDOS OBSERVACIONAIS (com ou sem ECA’s)
PROSPECTIVOS
Cardiologia
Statin Discontinuation and Cardiovascular Events Among Older People
Variability in Reassessment of LVEF After Myocardial Infarction
COVID-19
T-cell and Ab after first BNT162b2 vaccine dose in previously infected
Hybrid immunity vs vaccine-induced immunity in rheumatic diseases
Ab Titers Before and After a Third Dose of BNT162b2 Vaccine in Older Adults
SARS-CoV-2 antigen-detecting rapid tests for the delta and other variants
Assessment of Preferences for Telehealth in Post–COVID-19 Health Care
MBE & Meta-investigação
Factors for Systematic Evidence Assessments in Clinical Trials
Neurologia
Twenty-Year Change in Outcome of Ischemic and Hemorrhagic Strokes - cuidado com o report bias !!
RETROSPECTIVOS
Cardiologia
Prescribing of Statins After Lower Extremity Revascularization | JW
COVID-19
Invasive pneumococcal disease after three COVID-19 waves in England
Immunogenicity of Extended mRNA SARS-CoV-2 Vaccine Dosing Intervals
Endocrinologia
Gastroenterologia
CCR incidence, mortality, tumour characteristics, and treatment after FIT
MBE & Meta-investigação
Low-Value Services Identified in US Choosing Wisely Recommendations
Financial Associations of Editorials and Sponsors on CV Intervention Trials
Ortopedia & MFR
Steroid Injections for Hip Osteoarthritis — Not Necessarily Benign
Pneumologia
Cardiovascular Safety for Smoking Cessation Pharmacotherapies in Australia
CASO CLÍNICO
ECG
Brugada pattern vs. Brugada syndrome - Differential Diagnosis
R-on-T phenomen After Diarrhea and Syncope in the Emergency Department
An Unusual Cause of Complete AVB in a Patient With Pedal Swelling
Transient ST-Segment Elevation and QTc Interval Prolongation
ANÁLISE ECONÓMICA / CUSTO-EFECTIVIDADE / CUSTO-UTILIDADE
Cardiovascular
Cost-effectiveness of Cardiac Telerehabilitation w/ Relapse Prevention - CAD
Oncologia
Spending on 10 Accelerated Approved Drugs Lacking Clinical Benefit
OUTROS
COVID-19
Vaccine Makers Plan for Annual Booster, but It's Not Clear They'll Be Needed
Bureaucracy has created a mess for Novavax volunteers like me
Covid-19: Antibody boost after third dose varies greatly by COV-BOOST
MBE & Meta-investigação
Less is more
Reconsidering Reliance on Positive Urine Drug Screen Results
POCUS
The Cardiac Arrest Sonographic Assessment (CASA) exam – POCUS in PEA
POCUS — Visually Satisfying Medicine or Evidence-Based Medicine?
FOAMed
Doente crítico
Nefrologia